这种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深。
造成2型糖尿病主要有三位主角：高糖素样多肽一（以下将简称为多肽一）、胰腺中的胰岛、胰岛素受体，我们一一来介绍。
情形一：多肽一不工作
胰腺生产胰岛素，是受身体激素水平调节来安排工作的。这个激素就是多肽一，在我们的小肠里产生，如果发现血糖水平升高则会告诉胰腺，开始分泌胰岛素。
但不幸的是，如果小肠没有分泌多肽一这位信使，血糖高时就没有人报信，胰腺也不会通知胰岛生产胰岛素，高血糖自然就出现了。
当然，这是一种很绝对的情况，出现较少，更多的情形是以下这种：
情形二：多肽一怠工
小肠照常分泌了多肽一激素，而这位信使心不在焉，玩忽职守，慢悠悠地去报信，这个坏习惯一下就传染了。
接下来各个角色工作起来也都是慢悠悠的，胰腺接到指令后也命令胰岛慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地分解葡萄糖。
这下可好，由于它们的拖延症，血糖需要胰岛素的时候没有及时到达，到了又错过了最佳时间，所以血糖像坐上了过山车，不是超高就是超低。
情形三：胰岛出问题
如果在糖代谢的过程中，多肽一准时给胰腺报信，胰腺收到后，开始通知胰岛分泌胰岛素。但是胰岛的生产力有限，数量不达标。
胰岛素这个保安少了，部分糖不能顺利进入细胞而滞留在血液中，造成高血糖的情况，这也是2型糖尿病的一种情况。
情形四：胰岛素受体出问题
形象地来说，这个胰岛素受体就是胰岛素保安的老婆。胰岛素要正常工作，还得有胰岛素受体的配合才行，它们就像一对恩爱的夫妻，你中有我，我中有你。
