糖尿病病友清晨空腹血糖升高,主要有两种情况:
一是表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,称为苏木杰现象。
二是夜间血糖控制得很好,也没有低血糖发生,但在清晨一段时间内血糖很高(凌晨3时至早餐前),称为黎明现象。
主要原因是机体胰岛素分泌不足,生长激素、皮质醇、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多,在两种综合因素共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。
主要是由于胰岛素或口服降糖药使用过量而导致夜间低血糖的反应,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使生长激素皮质醇、胰升糖素等分泌增加,血糖出现反跳性升高,患者经常在晨起感觉恶心与头疼,胰岛素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。
有黎明现象患者可以在白天口服降糖药的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖,注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和两块饼干),以避免注射胰岛素后的低血糖发生,有苏木杰现象的糖尿病病友要减少晚餐前的胰岛素或降糖药剂量,睡前血糖或尿糖阴性接近正常水平者,可以增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖发生,睡前加餐为晚餐的分餐,要包括在每日饮食总热量的计算中。