既要定期测血糖，还要定期测血脂
提醒市民，糖尿病患者不仅要有每周定期测餐前和餐后血糖的良好习惯，还要定期测血脂、坚持他汀治疗， 以防止血管病变发生发展。
最要命的不是血糖， 而是血管病变引发的心梗脑梗!李学军介绍， 说起糖尿病，一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变、糖尿病足等，事实上，糖尿病患者也是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍!
糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身 ，最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命，而造成心梗、脑梗的最重要原因就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)!
李学军教授说， 糖尿病患者是非常“特殊”的族群， 血糖的异常往往可以直接被病人察觉， 比如短时间消瘦、视力下降、口渴无力等等。
其实， 因为糖尿病患者的慢性高血糖问题， 血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。 这样，血液里的坏胆固醇就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙， 在血管壁上形成斑块!这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。
糖尿病患者坏胆固醇目标值应低于1.8
叶向荣介绍说，糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者(如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等)建议血脂<1.8 mmol/L(70mg/dL)，或者建议LDL-C降低≥50% 。
他举例， 假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的坏胆固醇是3.5， 那么就应该通过药物治疗迅速将其降低到1.8。原则上，坏胆固醇的数值越低越好。
目前临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，却完全没有听说过坏胆固醇也需要“达标”， 这就是非常令人痛心的。
尽早治疗，阻止血管病变再发生
糖尿病患者如果在体检中发现血管斑块不要害怕，可以早点采取正确的预防措施， 早防范、早行动、早受益。
他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。
2016年10月份刚刚发布的《中国成人血脂异常防治指南》也明确提出:糖尿病患者血脂异常的处理原则按照 ASCVD 危险评估流程图进行危险分层干预管理。根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗。
李学军和叶向荣均强调，从中国的内分泌医生，到中国的广大糖尿病患者，都必须认识到，胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的管理对于保卫血管的重要性。糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药物的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。
