糖尿病并发症防治勿忘运动
运动的适应证
病情控制稳定或体重超重的2型糖尿病，病情稳定的1型糖尿病或妊娠糖尿病。
运动的禁忌证
合并各种急性感染；伴心功能不全或心律失常，且活动后加重；严重的糖尿病肾脏病变、糖尿病足病、眼底病变或神经病变；新近发生血栓；明显酮症或酮症酸中毒；血糖控制不佳；频发脑供血不足或低血糖。
运动方式与强度
类型 低强度运动包括购物、散步、做操、太极拳和气功等；中等强度运动包括快走、慢跑、骑车、爬楼梯和健身操等；较高强度运动包括跳绳、爬山、游泳、球类和跳舞等。
方式 中等强度有氧运动（建议每周至少150分钟），鼓励无运动禁忌证的2型糖尿病患者每周进行3次力量训练。
强度 一般选择运动后心率达到最大值[（220-年龄）次/分钟]50%～70%的运动强度。患者还可根据自身感觉掌握运动强度，周身发热、出汗即可，而不是大汗淋漓。
运动时间与频率
时间 应选择饭后1～2小时左右（从吃第一口饭算起）开始运动，此时血糖较高，运动中不易发生低血糖。每次运动持续约30～60分钟（包括运动前准备活动和运动后恢复整理）。患者须注意在达到运动强度后，应继续坚持20～30分钟，才能降低血糖。
频率 糖尿病患者每周应至少坚持3～4次中、低强度的运动。
注意事项
● 应选择简单、安全的运动；运动时间、强度应相对固定，切忌运动量忽大忽小。
● 正式运动前应进行5~10分钟低强度的热身运动，在非运动区注射胰岛素为佳。
● 运动过程中应注意心率变化及感觉（如轻微喘息、出汗等），以掌握运动强度。患者若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗及腿部疼痛等不适感，应立即停止运动，休息后仍未缓解应及时就诊。
● 运动时注意饮水。
● 运动即将结束时，应再进行5~10分钟的恢复整理运动，使心率逐渐降至运动前水平，不要突然停止运动。
● 有条件的患者最好在运动前后各检测1次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，并重视运动后迟发低血糖。
● 运动后应仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血疱或感染等应及时处理。
血糖控制不理想患者的运动治疗
高血糖 1型糖尿病患者若12～48小时未使用胰岛素且出现了酮症，运动可加重其高血糖和酮症，应避免剧烈运动。然而，若患者仅出现高血糖，但感觉良好，尿和（或）血酮阴性，则不必推迟运动。
低血糖 接受胰岛素治疗的患者，如果不调整用药剂量或碳水化合物摄入量，运动可导致低血糖发生。因此，这类患者若运动前血糖水平低于100 mg/dl（5.6 mmol/L），应摄入一定量的碳水化合物。未接受胰岛素治疗的患者发生低血糖者较少。
糖尿病视网膜病变，合并增殖型或严重非增殖型糖尿病视网膜病变的患者，若进行大强度运动，可能诱发玻璃体出血或牵扯性视网膜脱离，应避免剧烈有氧运动、无氧运动及用力或剧烈震动等。
糖尿病肾脏病变
早期或临床糖尿病肾脏病变患者可适当从事中、低强度运动。然而，尚无证据表明剧烈运动可加速糖尿病肾脏疾病的进展，故糖尿病肾脏疾病患者不必限制运动。
糖尿病神经病变
糖尿病患者发生周围神经病变时，保护性感觉丧失、痛觉反应迟钝、皮肤破溃、感染及夏科骨关节病（Charcot）发生风险升高。因此，出现严重周围神经病变的患者应避免负重和足部反复运动，可进行一些非负重运动（游泳、蹬车或手臂运动等），并注意鞋子的舒适度，在运动前后常规检查足部。
自主神经病变可导致心脏对运动的反应能力下降、体位性低血压、体温调节中枢受损、夜视力受损（瞳孔对光反射受损）以及低血糖等，从而升高运动损伤风险。
糖尿病自主神经病变还与心血管疾病高度相关，患者可发生猝死和无症状性心肌缺血。因此，若预期运动强度大于既往运动强度，应在运动前对患者进行心脏检查。
此外，由于这些患者存在体温调节障碍，故应避免在过冷或过热的环境中运动，并注意多饮水。
糖尿病足病
在不妨碍糖尿病足病预防治疗的同时，糖尿病足病患者可进行力所能及的运动，这有利于控制血糖。建议患者以健侧肢体活动为主，患侧肢体不要承重，或者以坐位或床上运动为主，不宜过长时间站立。
