低血糖是糖尿病治疗过程中一种常见并发症。说到低血糖的严重性，专家经常这样告诫患者：一次严重低血糖对身体的危害，大于一辈子控制高血糖所得的益处。本文通过五个病例，分析五大低血糖发生原因，帮您避免严重低血糖事件。
原因一：用药时间错误低血糖
病例：刘先生以空腹血糖高为主，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12单位。一天，刘先生晚上6点钟吃了饭
后去打麻将，半夜12点回到家，想起还没有打胰岛素，就立刻补上，结果在凌晨3点发生了低血糖。
解读：临床所说的睡前是指晚上9点左右，而非该病例患者理解的只要是睡觉前就是睡前。为了避免发生类似事件，一定要在医生交待治疗方案的时候问清楚。
原因二：进餐时间错误低血糖
病例：李女士原来用诺和灵30R,需餐前30分钟注射，改为用速效诺和锐30R后，医生叮嘱她吃饭时注射即可。这天晚上，原来的诺和灵30R用完了，李女士注射了新买的诺和锐30R,但她忘记了注射后需立即进食，仍然按照注射后30分钟吃饭，结果发生了低血糖。
解读：诺和锐30R的降糖时间快，降糖效果也要高于诺和灵30R,因而，当诺和灵30R改换成诺和锐30R后， 要注意及时进餐，并且起初诺和锐30R的药量应小一些，再逐渐调整。
原因三：大量饮酒低血糖
病例钱先生患糖尿病6年，血糖控制尚好。一次参加校友聚会，高兴之下，饭菜还没吃上几口，白酒却干了好几 杯。不一会儿，他就瘫倒在椅子上。开始校友们以为他喝醉了，不久发现他全身大汗，面色苍白，手脚抽风，立即送医院抢救，查血糖0.4mmol/L,原来是发生了糖尿病低血糖昏迷。
解读：本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血糖， 加上没有吃饭，饮酒过多、过快，直接导致了严重低血糖。如何鉴别是醉酒还是低血糖，最明确的是测一次快速血糖，但如果手边没有血糖仪，最简单的方法是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，说明不是醉酒而是低血糖，需要及时治疗。
原因四：控制过严低血糖
病例：周先生75岁，3年前发现糖尿病。原来口服降糖药血糖控制不好，近来改用预混胰岛素，每天2次注射。测餐前血糖4.4~7.8mmol/L,餐后血糖 7.8mmol/L。但是患者经常在夜间出现多梦现象，梦 到与人打架，手脚乱动，甚至掉下床来。住院后检查头 颅CT、脑电图正常，夜间血糖3.4mmol/L,诊断为低血 糖。随后减少胰岛素用量，不久，患者多梦现象消失，睡觉也安稳了。
解读：老年人由于机体各脏器调节功能下降，对 发生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高， 危害更大。有鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制应 适当放宽，空腹血糖<8.0mmol/L,餐后2小时血糖< 10.0mmol/L就可以了。
原因五：随意加药量低血糖
病例：刘先生67岁，患糖尿病12年，长期服二甲双胍和消 渴丸。前不久，刘先生连续查了几天血糖， 结果都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次 10粒，每日2次，增加为每次20粒，每日2次。第二天早晨 老伴叫他起床锻炼时发现他神志不清、大汗淋漓。当 即送往医院，急查血糖为1.7mmol/L,确诊为低血糖。经 过静脉推注高渗糖50毫升，1小时后病人神志清醒。
解读：消渴丸每10粒含优降糖1片，老年人每天吃2 片优降糖已经是足量了，突然增加到4片是很危险的。 所以病友们千万不要自行随便增加药量，要及时听取 专业医生建议。
