不可否认，目前市面上的降糖药种类繁多，光是分类就有七大类：注射用胰岛素、促泌剂、增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂和中成药;各种类目下的商品更是多到令人眼花缭乱。因此大部分的糖友都是医生开什么吃什么，开两种就吃两种，开三种就吃三种，不关注药物之间相互作用的机制，以及可能引起的副作用。
而我们认为，吃什么药治什么病，这是关乎到自己的切身生命安全的。既然是自己的病，那你们就完全有义务做好方方面面的管理，不仅仅只局限于从饮食和运动上控制自己的病情，用药知识，必须也是不可或缺的其中一环。我们今天给出的，是一种简单的根据不同情况的用药选择。
1急症、重症必须用胰岛素
糖尿病人出现酮症酸中毒等急性并发症，视网膜病变、尿毒症等严重慢性并发症，心肌梗塞等严重应激状态，或需要进行手术者，往往因为体内血糖利用障碍而伴随血糖急剧升高的症状，此时注射胰岛素是唯一快速有效的选择。
2肥胖与消瘦
糖尿病患者多分两种体型：相比较于正常人群，要么肥胖、要么消瘦。
体型超重和肥胖的糖友多处于2型糖尿病前期，此类人群往往存在胰岛素抵抗体质，即身体对胰岛素的敏感性下降导致胰岛素超负荷大量分泌，如果此时可以积极减肥，改善胰岛素抵抗体质，是逆转病情的最好方法。推荐用药则首选增敏剂类，例如最常用的二甲双胍，可以增加胰岛素敏感性，减轻胰岛负担，也能有效控制体重。
体型较消瘦的糖友基本已经确诊为1型或者2型糖尿病，胰岛B细胞在一定程度上收到损害，所以胰岛素的分泌已不能满足人体需求，血糖无法为人利用大量流失，导致人体必须消耗脂肪和蛋白质来供能，身体快速消瘦，所以这个阶段的人群只能通过体外注射胰岛素或者口服促泌剂类药物。
3空腹与餐后高血糖
糖友若只是餐后血糖高，空腹血糖正常，说明糖友仍然处于糖调节受损阶段(糖尿病前期)，这个时期的糖友往往也存在胰岛素抵抗体质，此阶段的糖友最关键，如果能够做好生活干预措施，戒掉不良的生活习惯，同时严格控制自己的饮食和运动，完全有可能将高血糖逆转为正常水平，药物则建议使用α-糖苷酶抑制剂类，如拜糖平。
若空腹、餐后血糖都高，这个时期胰岛素抵抗和胰岛B细胞受损是同时并存、同时发展的，医生在这个时期往往建议糖友们联合用药，即促泌剂与增敏剂同时使用，临床多见磺脲类与双胍类搭配。
没有哪一种药是最好的、能够适用于所有患者的;也没有哪一种药可以完全安全无副作用!到底吃不吃药、吃哪种药，这完全取决的患者自己的具体病情，选药如挑衣，只有适合自己的才是最好的!
