浙江大学附属第一医院周伟斌博士认为:“可逆的概念是含糊的。高血压可逆吗?血压可能经常会有波动。波动到血压正常时算不算可逆到正常了?但如果高血压脑卒中了,预后肯定是差了。血糖也是这样啊。临床上也偶尔碰到有病人,最近不吃药,血糖都正常的。甚至有一个糖友,空腹血糖最高17,就是不肯吃药,饮食加运动,现在血糖正常范围,还向我吹嘘,是不是糖尿病断根了,但他只要多吃点东西,血糖就是高的。诊断上就是糖尿病。关键是可逆的定义如何。”
其实,2型糖尿病可逆的说法,并不是现在才提出来的。近几年有一些小规模的研究显示,通过严格的饮食控制,一部分早期的2型糖尿病患者可以停用药物,血糖控制在正常水平,从而达到“逆转”糖尿病。但是,无论通过什么方法使血糖恢复正常,患者都仍然需要饮食控制和运动,保持健康的生活方式,否则的话,糖尿病还是有可能卷土重来。比如许多适合手术的肥胖2型糖尿病患者在减肥手术以后,不再需要口服抗糖尿病药物或胰岛素治疗,这种情况可以称为2型糖尿病被治愈。但即使手术后糖尿病病情缓解的这些患者中,还是有一部分会复发。因此,美国糖尿病学会和中华医学会糖尿病学分会最新发布的指南都要求,2型糖尿病患者在接受减肥手术后仍需要终身的生活方式支持。
现在我们知道了,通过饮食、运动、药物,或者手术的手段,部分2型糖尿病患者的血糖可能恢复到正常,甚至可以长期不需要药物。如果你愿意把这种情况称为糖尿病“逆转”,那也没什么不可以。但是,如果我们就此放松自己,不再保持健康的生活,那么这种“逆转”就有可能反弹回去,又会造成糖尿病的“逆袭”。所以这跟医生经常讲的“糖尿病不能根治”,是不矛盾的。