空腹血糖是指晚饭吃过以后,8~12个小时不吃东西,第二天清早去抽血,得出的是空腹血糖值。餐后血糖一般是指饭后两小时的血糖,时间要从吃第一口饭开始算起。每天24小时里面,有16个小时是处于餐后血糖状态的,约占全天2/3的时间,真正反映空腹血糖的也就8个小时左右。正常的餐后血糖在7.8毫摩尔/升以下,超过了7.8毫摩尔/升就是餐后高血糖,如果大于或等于11.1毫摩尔/升就是糖尿病了。如果体检仅查空腹血糖,餐后血糖高就可能漏诊。
在亚洲糖尿病患者中,高达83%的人餐后血糖高。之所以会这样,与种族有关系,也跟饮食习惯有关。就拿我们中国人来说,每顿饭都要吃粮食,不像西方人,以肉食为主。粮食的主要成分是碳水化合物,就是糖类,这造成了中国人餐后血糖容易高。血糖高有如大海的波浪,一天三顿饭就是3个波浪,对血管的内皮会形成冲击,损害血管内皮细胞。由于全身的血管都受损,心脏、脑、眼睛、肾脏等脏器一个都逃不掉。生命最重要的是心血管,因此血糖高最常见的死亡原因就是心脏病。
即便是健康人,动脉硬化从20多岁就开始启动了,到了五六十岁会比较明显,而高血糖会加速这个过程。因此,我们不但要关注糖尿病患者的餐后高血糖,更要关口前移到糖尿病前期人群,即尚未诊断糖尿病但餐后血糖已经超过7.8毫摩尔/升的人。
治疗糖尿病有“五驾马车“———饮食、运动、药物、检测、教育。糖尿病前期也要遵循这个原则。如果控制饮食、增加运动以后血糖还是高,可以在医生的建议下加一点药物。糖尿病的前期可以用两种药,一是双胍类,二是α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖),这两种药都不会引起低血糖。
α糖苷酶抑制剂可以延迟碳水化合物在肠道的吸收,以此控制餐后血糖。中国人的饮食以碳水化合物为主,因此,中国人用α糖苷酶抑制剂的效果比西方人好。由于α糖苷酶抑制剂延缓血糖的吸收,减少血糖的波动,能将餐后血糖稳定在一个窄的范围内。研究表明,α糖苷酶抑制剂不仅能防止糖尿病前期进展为糖尿病,还能减少心血管病的发生。