据世界卫生组织统计,2015年大概有160万例死亡跟糖尿病直接相关,而2012年高血糖引起的并发症导致了220万人死亡。因此,得了糖尿病,不能只盯着血糖一个指标,还要多了解相关并发症,做好预防工作。
4种大病青睐“糖友”
糖尿病并发症有急慢性之分,急性并发症主要是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,慢性并发症中,以下几种比较常见:
糖尿病心脑血管病变:50%的糖尿病患者死于心血管疾病
糖尿病成人出现心脏病发作和中风的危险会上升2-3倍。中老年糖友血管比普通人更容易产生血栓,导致脑供血不足或血管破裂。此外,糖尿病还能引起心肌炎症和冠心病等疾病,可造成心功能减退、心律失常等。
定期做心脏彩超、心电图、颅脑CT和颈动脉彩超等检查,有助发现糖尿病心脑血管病变的“蛛丝马迹”。
糖尿病肾病:糖尿病是肾衰竭主要病因
肾功能损害也是糖尿病常见慢性并发症,早期症状比较隐匿,但随着病程延长会出现蛋白尿、水肿等情况,进而引起肾衰竭和尿毒症,严重可致死,它是终末期肾病的首要原因。
糖友每年至少要进行一次肾脏病变筛查,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐;如果身体出现水肿,请尽快就医。
糖尿病眼病:全球2.6%的盲症可归咎于糖尿病
糖尿病可造成视网膜小血管受损,如不及时干预,日积月累就会引起白内障、青光眼等眼部疾病,严重者甚至失明。
建议目前没有视网膜病变征兆的糖友每1-2年做一次眼底镜检查。如果已经出现看任何东西都是变红、视力骤降等明显症状,可考虑做荧光造影排查病因,准确可靠。
糖尿病神经病变:糖友下肢截肢率是常人10到20倍
糖尿病可引起神经性病变,尤其是远端对称性多发性神经病变(DSPN)。部分神经病变会让糖友出现瘙痒和各种类型的疼痛,影响生活质量。还有小部分神经病变会让患者感觉消失,给外伤感染可乘之机。
如果糖尿病神经病变又逢下肢供血不足,就可能惹来糖尿病足,导致足部发生溃疡,或局限性坏疽,严重的可引发全足坏疽继而截肢。
预防糖尿病神经病变,除了定期做足底神经检查、下肢血管检查等,还要做好足部护理。
如何预防糖尿病并发症?
《全球糖尿病报告》指出,糖尿病可通过膳食、身体活动、服药和定期筛查和治疗预防或延缓糖尿病并发症的发生发展。糖友们要根据自己的年龄、糖尿病病程、临床表现等定期进行常见并发症筛查,还要自己做好血糖记录,为医生提供调整综合治疗方案的有力依据。
调整生活方式
健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和戒烟对糖友来说非常重要。有效控制体重、避免血脂异常有助预防糖尿病心血管病变。
积极配合治疗
糖友需要定期做一个全面评估,具体包括血糖、血压、血脂、体重等方面的内容。同时要配合医护人员积极治疗糖尿病,通过服用控糖药物等措施将血糖长期稳定在目标范围内。研究发现,只要糖化血红蛋白能降低1%,各种并发症的发生风险都会随之大幅下降,比如心梗风险降低14%,微血管病变降低37%等。
综上所述,糖尿病患者观察自己的病情,就主要靠血糖监测。建议高血糖的朋友自备血糖仪,每天分4-5个时间点(可选择空腹、三餐前后或睡前)测血糖并记录血糖值,并据此在医生的指导下调整饮食和运动方案。