纪立农1，陆菊萍2，翁建平3，贾卫平4，田浩明5，朱大龙6，邢小平7，郭立新8，中国2型糖尿病口服药物治疗模式研究项目研究组
1.北京大学人民医院内分泌科;2.解放军总医院内分泌科;3.中山大学附属第三医院内分泌科;4.上海市第六人民医院内分泌科;5.四川大学华西医院内分泌科;6.南京大学附属南京鼓楼陕院内分泌科;7.北京协和医院;8.卫生部北京医院
目的:了解不同年龄段中国口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗模式、血糖控制达标率差异。
方法:采用多中心、横断面调查方法，由中华医学会糖尿病分会“中国2型糖尿病口服药物治疗模式研究项目”研究组于2010年6月至2010年11月对全国28个省、直辖市的103家医院收集了9872例使用口服降糖药物治疗的T2DM患者。采用问卷形式调查患者与口服药物治疗相关信息。根据联合国世界卫生组织对年龄段定义将入组患者分为<45岁组，45~59岁组，60~74岁组，≥75岁组。
结果:纳入患者年龄(60.01±11.77)岁，空腹血糖(FBG)(7.36±1.98)mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)(10.05±3.25)mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)(7.22±1.49)%。口服单药治疗最多为双胍类(53.7%)，以后依次为磺脲类(42.7%)、糖苷酶抑制(35.8%)、格列奈类(27.5%)，噻唑烷二酮类(17.1%)，二肽基肽酶(DDP)-4抑制剂(0.8%)。两联用药为最常用的用药组合(47.8%)，最多组合为双胍类+磺脲类(20.1%)。空腹血糖水平控制水平≤7.0mmol/L者比率在60~74岁组(55.3%)最高，明显高于≥75岁(52.9%，P=0.024)和高于45~59岁组(51.4%，P=0.001);2hPG水平控制水平≤10.0mmol/L者比率在<45岁组(65.2%)最高，≥75岁组(54.5%)明显低于<45岁组(p=0.000)、45~59岁组(61.3%，P=0.000)和60~74岁组(62.5%，P=0.126)。HbA1c≤7.0%者比率在各年龄组间未发现差别(P=0.126)。HbA1c≤6.5%者的比率在60~74岁组(38.7%)最高，明显高于≥75岁组(32.5%，P=0.001)和高于45~49岁组(35.4%，P=0.009)而≥75岁组(32.5%)中HbA1c≤6.5%者明显低于<45岁组(37.6%，P=0.03)。
结论:我国降糖类药物治疗T2DM患者中口服单药治疗最多为双胍类，两联用药为最常见用药组合，最多组合为双胍+磺脲类。60~74岁组患者空腹血糖水平≤7.0mmol/L及HbA1c≤6.5%者均明显高于其他年龄段，而≥75岁组2hPG控制水平≤10mmol/L者比率明显低于其他年龄组。
综上所述，实验告诉大家无论是哪个阶段的患者，最多使用的药物是双胍类，但也有组合使用药物的，一般使用双胍和磺脲类混合。
