目前各国指南均强调对2型糖尿病患者的治疗需要综合管理,需要实现血糖、体重、血脂和血压的综合改善。传统治疗药物,无论胰岛素促泌剂还是增敏剂均需依赖胰岛β细胞功能的存在,而随着2型糖尿病的进展,胰岛β细胞功能逐渐减退直至衰竭,因此越来越多的患者无法实现血糖的全面控制。
肾脏在人体代谢平衡及血糖代谢过程中起重要作用。每日大约180g葡萄糖从肾脏滤过,99%的葡萄糖通过主动转运过程重吸收回血液循环,这一主动转运主要由肾小管中一种被称作“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”(SGLT-2)的物质介导。研究表明,糖尿病患者的肾糖排泄阈和饱和阈值均升高,且SGLT-2功能增强,而SGLT-2的抑制可导致葡萄糖的直接排泄。
达格列净是一种高选择性SGLT-2抑制剂,其口服吸收良好,不受进食影响,每日一次给药即可维持机体稳定的24小时血药浓度。达格列净的III期临床试验表明,无论糖尿病患者处于那个阶段阶段,即无论达格列净单药治疗,还是与其他降糖药物(二甲双胍、格列美脲、吡格列酮或胰岛素)联合治疗,均可显著降低患者的糖化血红蛋白(HbA1c),实现持续血糖控制,且患者低血糖发生率低。除有效降糖之外,达格列净还可以降低患者体重和血压,从而有可能降低患者心血管危险因素。
综上所述,研究表明SGLT2的选择性抑制剂治疗可贯穿2型糖尿病治疗的整个阶段,为医生提供替代2型糖尿病的现有胰岛素依赖型疗法的另一种治疗方法,糖尿病未来的治疗一片光明。