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葡萄糖排泄增加成为2型糖尿病治疗新思路?

作者: 来源:健客网 时间:2018-02-08 17:34:12

  随着人口老龄化和肥胖的趋势日益显著,糖尿病的人数不断增加,由血糖代谢紊乱所引起的大血管和微血管并发症严重影响患者生活质量。据说葡萄糖排泄成为2型治疗的新思路?

  目前各国指南均强调对2型糖尿病患者的治疗需要综合管理,需要实现血糖、体重、血脂和血压的综合改善。传统治疗药物,无论胰岛素促泌剂还是增敏剂均需依赖胰岛β细胞功能的存在,而随着2型糖尿病的进展,胰岛β细胞功能逐渐减退直至衰竭,因此越来越多的患者无法实现血糖的全面控制。

  肾脏在人体代谢平衡及血糖代谢过程中起重要作用。每日大约180g葡萄糖从肾脏滤过,99%的葡萄糖通过主动转运过程重吸收回血液循环,这一主动转运主要由肾小管中一种被称作“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”(SGLT-2)的物质介导。研究表明,糖尿病患者的肾糖排泄阈和饱和阈值均升高,且SGLT-2功能增强,而SGLT-2的抑制可导致葡萄糖的直接排泄。

  达格列净是一种高选择性SGLT-2抑制剂,其口服吸收良好,不受进食影响,每日一次给药即可维持机体稳定的24小时血药浓度。达格列净的III期临床试验表明,无论糖尿病患者处于那个阶段阶段,即无论达格列净单药治疗,还是与其他降糖药物(二甲双胍、格列美脲、吡格列酮或胰岛素)联合治疗,均可显著降低患者的糖化血红蛋白(HbA1c),实现持续血糖控制,且患者低血糖发生率低。除有效降糖之外,达格列净还可以降低患者体重和血压,从而有可能降低患者心血管危险因素。

  综上所述,研究表明SGLT2的选择性抑制剂治疗可贯穿2型糖尿病治疗的整个阶段,为医生提供替代2型糖尿病的现有胰岛素依赖型疗法的另一种治疗方法,糖尿病未来的治疗一片光明。

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