1、根据有无其他疾病选择药物
对于同时患有高血脂、高血压的糖友，应选择使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。而伴有慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患者，要慎用双胍类药物。伴有胃肠道疾病的糖友，就不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。患有肝病的糖友，就要慎用噻唑烷二酮类，而又心肝肾肺等全身性疾病的糖友，最好使用胰岛素治疗。
2、根据患者年龄大小选择药物
年龄的不同，选择药物的标准也会不一样。对儿童来说，1型糖尿病使用胰岛素治疗，对于2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童糖尿病治疗。对老年患者来说，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物。
3、根据血糖波动情况选择药物
血糖是糖尿病治疗的关键指标。对于单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前的血糖都不高的糖友，应选择糖苷酶抑制剂治疗。对于以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高的糖友，应选用苯甲酸衍生物。而对于空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高的糖友，都应选用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类药物。
4、根据患者体形选择药物
标准体重的计算方式是身高(cm)-105，如果实际体重超过理想体重的10%，就可认为是偏胖，应选用双胍类或糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，可以帮助超重或肥胖糖友减轻体重。如果实际体重低于理想体重的10%，则可认为是偏瘦，应使用胰岛素促分泌剂，因为这类药物有增加体重的副作用，适合偏瘦的糖友使用。
综上，我们的2型糖友一般在选择药物的时候，可以参考上述的建议，如果2型糖尿病患者在在饮食控制、运动调理以及口服抗糖尿病药物的效果都不好，并且出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态并发症、手术期或孕产期就必须使用胰岛素治疗。
