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糖尿病血糖不是越低越好

作者: 来源:糖友无忧网 时间:2018-01-23 20:35:07

  糖尿病患者控制血糖的上升是非常重要的,但是不少糖尿病患者认为降血糖,要越低越好。糖尿病患者血糖是不是越低越好呢?

血糖

  就这个问题,记者采访了山东省内分泌与代谢研究所主治医师丁文宇。“其实,这是一个非常严重的错误观点。”丁文宇提醒大家,糖尿病患者严格控制血糖是应该的,但并非越低越好。丁文宇医师说,正常情况下,人体的血糖通过机体的各种调节维持在一个相对恒定的范围内。正常成年人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L,进餐后为4.4~ 7.8mmol/L。一般来说,当血糖低于2.8mmol/L,并且患者有交感神经兴奋的症状时,称为低血糖症,此时既有血糖的降低,又有低血糖的表现。如果患者仅仅只是血糖水平低于2.8mmol/L,但没有低血糖的表现,这种情况就是单纯性低血糖。

  糖尿病患者长期处于高血糖状态,血糖如果在短时间内迅速下降,即使血糖水平高于2.8mmol/L,也有可能出现明显的交感神经兴奋的症状,如心慌、出汗、饥饿感,我们把这种情况叫做低血糖反应。之所以会出现这种状况,是因为病人长期处于高血糖状态,而机体将这种高血糖状态认为是“正常血糖水平”,因此当血糖降至正常水平时,机体认为这个正常水平的血糖是“低血糖”的状态,机体会调动交感神经,从而出现交感神经兴奋的症状。

  低血糖的症状有两个方面

  低血糖的临床表现主要有两个方面,一个是交感神经过度兴奋的表现:表现为心悸、出汗、显著的饥饿感、四肢软弱无力、颤抖、紧张、焦虑、面色苍白、血压可轻度升高;另外一个就是中枢神经系统缺糖的表现:初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、步态不稳,可有躁动易怒、行为怪异等精神症状。严重的低血糖可导致神志不清,如果低血糖持续得不到纠正,会出现昏迷甚至死亡。

  低血糖临床表现的严重程度取决于低血糖的程度、低血糖发生的速度及持续时间、机体对低血糖的反应性以及患者年龄等。值得注意的是,低血糖时机体的反应有个体差异,在不同的个体症状可不同。

  人们通常是将肥胖和高血糖联系在一起的,殊不知,反复低血糖也可使病人体重增加。因为一旦发生低血糖,病人内心是很恐惧的,浑身发抖、腿脚没力气,对于病人来说是很痛苦的状态,因此病人会报复性地、饥饿性地进食。正常人吃东西时,吃到一定程度,大脑会发出信号,提示吃饱了。但糖尿病病人这种信号完整性缺失,当大脑发出吃饱的信号时,病人其实已经吃得过多了。

  此外,低血糖还会导致心脑血管病变的加剧,纠正低血糖后会出现反跳性高血糖,称为低血糖后的放大效应,这种严重的血糖水平的波动对于心血管疾病是非常有害的。

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