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揭示糖尿病三大真相!

作者: 来源:CMACDS 时间:2018-05-21 17:35:28

  糖尿病患者补液可以用糖水吗?常常低血糖就不怕得糖尿病吗?夜里啥也没偷吃,晨起空腹血糖咋还是高了?不要一问三不知,快来看看吧~

  糖尿病患者,一定要和葡萄糖注射液永别吗?

  糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足,故而在输注葡萄糖时,葡萄糖不能有效代谢和利用,从而起血糖升高。但是有一些药物在配伍时,必须加到葡萄糖注射液中,否则会引起药物性状、作用改变,甚至会引起严重不良反应。如:有些患者心功能不全,输注过多的盐水会加重心脏负担,诱发心衰;有些患者血压过高,不宜输注过多盐水;有些患者由于某些原因进食受限时,需要输注葡萄糖补充热量等。遇到这些情况时,一般会在葡萄糖注射液中加胰岛素,以提高机体对葡萄糖的代谢作用,维持血糖在稳定的水平。因此,糖尿病患者在必须应用葡萄糖注射液时,通过加入胰岛素就可以消除葡萄糖注射液对血糖的影响了。

  经常低血糖,就一定与糖尿病无缘吗?

  许多2型糖尿病患者在发病的早期阶段,胰岛素分泌存在节律异常——我们正常人进餐后胰岛素的分泌高峰在半小时到1小时出现,在2小时到3小时胰岛素的分泌水平应该降到进餐前的基础水平;而有些2型糖尿病早期的患者进餐后胰岛素的分泌高峰明显延迟,常常出现在进餐后2-3小时,甚至4-5小时。而此时血糖水平已开始下降,胰岛素和血糖水平不吻合,就会出现餐前低血糖,这也提示胰岛素分泌已开始出现缺陷。临床上有部分2型糖尿病患者,其首发症状是以低血糖来就诊的,所以有餐前低血糖症状,有可能是2型糖尿病。

  夜里啥也没偷吃,晨起空腹血糖咋还是高了?

  空腹血糖是诊断及监测糖尿病患者病情控制好坏的重要指标之一,而空腹高血糖是糖尿病患者在治疗期间常遇到的问题。晨起空腹高血糖最常见的原因有三个:

  1,治疗用药剂量不足:血糖未能控制住,表现为睡前、夜间(通常测凌晨3时)、晨空腹血糖均高,并伴有口渴多尿现象。

  2,低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象):其特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好,夜间(多见于0~3点)曾有低血糖现象,继而出现低血糖后的继发性高血糖,主要由于凌晨是晚餐前注射中长效胰岛素出现高峰阶段,而且此时处于胰岛素抵抗最低点,两者相叠加,诱发低血糖发生。机体为纠正低血糖采取一系列措施,如升高激素分泌、肝糖输出、脂肪动员、糖异生增加等,使血糖矫枉过正。

  3,黎明现象:其特点是睡前或夜间血糖控制良好,仅在黎明前出现高血糖。据国内外研究表明,99%以上空腹高血糖为黎明现象(DawnPhenomenonDMDP)[1]。其机制可能为此时体内糖皮质激素,生长激素、甲状腺素、胰高血糖素等分泌增多。因为机体胰岛素廓清率增加[2],而对胰岛素需要量增加,使得胰岛素作用相对不足,与食物摄入和活动无关。通过监测血糖就可以看到晚睡前、凌晨3点血糖理想,空腹血糖升高。

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