最显着的特色是,这种患者的体内像1型糖尿病患者相同,存在着一种或多种抗胰岛B细胞的抗体。正是本身抗体的存在,才使患者的胰岛B细胞被进行性损坏,胰岛功用逐步衰竭。所以,这种疾病的前期体现尽管类似2型糖尿病,可是其实质和1型糖尿病相同,是本身免疫功用紊乱导致的B细胞功用衰竭,被称为成人隐匿性本身免疫性糖尿病(LADA)。由于本身免疫损坏的速度较传统的1型糖尿病缓慢,LADA患者的临床体现介于1型糖尿病与2型糖尿病之间,简单被误诊为2型糖尿病。
LADA的发病率有显着的种族和区域差异,全世界的患者中碧眼儿相对较少,我国和日本等亚洲国家相对较多,估量被确诊为2型糖尿病的患者中可能有10%~15%是LADA。由于LADA的实质是型糖尿病,所以应该前期确诊,尽早开始胰岛素医治,只有这样才干尽可能地维护患者的胰岛B细胞功用,到达满意的医治效果。假如将LADA误诊为2型糖尿病,过错地运用胰岛素促泌剂,则会加重胰岛B细胞功用的衰竭,形成后期医治上的困难。所以,前期正确确诊是处理LADA患者的要害。到目前为止,还没有确诊LADA的金规范,可是假如患者具有如下临床特色,应该怀疑是LADA:
1.起病年龄在15岁以上;
2.起病半年内口服降糖药物有用,能够不依靠胰岛素医治,无酮症发作。随着病程发展,口服药物逐步失效,有必要依靠胰岛素医治;
3.起病时体重偏瘦或非肥壮;
4.无显着的糖尿病宗族史;
5.伴有其他的本身免疫性疾病,如本身免疫性甲状腺疾病等;
6.胰岛功用检测显现空腹和影响后胰岛素和C肽排泄均显着偏低。
上述特色能够供给确诊的头绪,并不特异,确诊LADA主要是依靠于胰岛本身抗体的检测。由于LADA的临床特色并不典型,简单被漏诊,所以近年来许多学者主张一切初诊的糖尿病患者均应该检测胰岛的本身抗体,以利于前期发现LADA,为患者供给合理的分型和医治方案。
前期的胰岛素医治既能够有用操控血糖,又能够维护残存的B细胞功用,到达推迟病况发展的效果。胰岛素促泌剂包含磺脲类和非磺脲类促泌剂是制止用于LADA医治的。由于此类药物会加快胰岛B细胞功用衰竭,导致血糖难以操控,增加了呈现各种糖尿病急性和慢性并发症的时机。关于单用胰岛素血糖操控不稳定的患者,能够加用双胍类药物来操控。现在国内有学者正在研讨噻唑烷二酮类药物对LADA的干预效果,成果还未公布。
综上所述,LADA是一种形似2型糖尿病的1型糖尿病。确诊LADA有必定困难,对初诊糖尿病的患者常规进行胰岛B细胞抗体的检测,能够提高LADA的确诊率。一旦患者确诊为LADA,即应该前期运用胰岛素医治,避免运用口服胰岛素促泌剂,做到尽可能维护B细胞功用,为杰出操控血糖创造条件。