糖尿病治疗的血糖达标顺序，一贯是：先降基础，再降餐后;基础达标而糖化血红蛋白不达标时，再关注餐后血糖。可见，餐后血糖达标是糖化血红蛋白接近达标时的控制重点。但是，追求餐后血糖达标，不能以基础低血糖作为代价。
什么是基础血糖?可以概括为三餐前+睡前+夜间血糖。是糖尿病人低血糖最容易发生的时间段。餐后2小时血糖，是临床上糖化血糖蛋白达标非常关键的节点。是进餐食物和药物共同作用的结果。
临床上，尤其是网络上有很多年轻人，对血糖达标非常激进，使用胰岛素时，力求追求餐后2小时血糖达到7.8mmol/L以下，比指南的<10mmol/L要求还严格，并解释为指南上10mmol/L的要求是餐后最高血糖，于是就出现有人检测餐1小时和餐3小时血糖的情况(这里不做讨论)。
我们到底如何评估自己的餐时胰岛素是否够量呢?大家可以参考《胰岛素泵治疗糖尿病》(马学毅著)，第一版的第146页是这样描述的：
餐前追加量太少的标志：餐前血糖或加餐前的血糖很理想，但进食后血糖升高，直至下一餐或睡前血糖仍未下降;
餐前追加量太多的标志：餐前血糖或加餐前的血糖很理想，但进食后1～4小时内血糖下降太多或太快。
说简单点，就是有一个比较，比较餐前血糖与餐后1～4小时的血糖，如果到餐后4小时了，血糖还没有降到餐前的良好数值状态，就说明相对饮食而言胰岛素剂量不足了。如果在餐后1～2小时的时候，血糖就回到餐前数值，其在餐后3～4小时的时候，就非常容易低血糖，就是说剂量相对大了。
正常人的空腹与餐后2小时切点是5.6mmol/L与7.8mmol/L;糖尿病诊断切点的空腹和餐后2小时是7.0mmol/L与11.1mmol/L;2013版指南血糖目标是餐前4.4～7.0mmol/L，餐后是<10mmol/L，由此看来，餐后2小时血糖高于餐前血糖2～3mmol/L左右，应该是良好的。
这样的话，有可能就出现一种情况，餐前良好，餐后2小时偏高;或者餐后2小时还有些高，而到下一餐前又较低的现象，怎么办呢?甚至就有人想把这个餐后与餐前的落差再降低一些。怎么办?
1.分析饮食问题。不可以因为餐后2小时偏高而减少主食的量，而是应该通过改变食物搭配(如保证一定量的蛋白质和蔬菜)和加工方式(如熟烂程度)、调整进食顺序(如先吃菜、后吃蛋白质类、再吃主食类)、放慢进餐速度等方式，改变整餐食物的血糖指数或升糖速度，起到降低餐后而升高下一餐前血糖的作用。也有人会采取分餐的方式进行。
2.调整药物，比如使用作用更加快速的超短效胰岛素类似物，适当延长一下注射胰岛素到吃饭的时间(3～5分钟)，或者加用延缓食物吸收的糖苷酶抑制剂。
不管餐后2小时血糖如何，在下一餐前或睡前如果时常出现低血糖，都应该考虑：是否减少胰岛素的剂量?
最后说一句，血糖总是在波动的，当您的空腹已经良好的控制在5～6mmol/L左右，餐后8～10mmol/L左右。
综上所述，如果您没有低血糖发生，您控制的餐后血糖在8到18左右已经非常不错了，如果过度的要求降低餐后2小时到8mmol/L以下，很可能会适得其反。
