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血糖监测,掌控视网膜病变

作者: 来源:健客网 时间:2018-05-25 18:27:22

  目前血糖监测的方法有:点血糖,段时间血糖,以及持续性的动态血糖监测。对血糖保持监测,掌控最新视网膜病变。

  点血糖可通过静脉血糖和指尖血糖等进行监测。段时间血糖可通过糖化血红蛋白(反应2~3个月血糖平均情况的指标),糖化白蛋白(反应2~3周血糖平均情况的指标),以及动态血糖监测(可反应3天,每天288个点的血糖水平)。

  越来越丰富的血糖监测方法,可以让医生更好的了解患者糖代谢的特点,指导患者的饮食、运动、生活方式,并指导医生进行药物的调整。所以监测方法的进步,对治疗意义重大。

  个体化选择血糖监测方法

  关于血糖监测,不同指南都给出了自己的推荐,其中存在一定差异,但总的原则是相同的。

  在进行血糖监测时,一方面要从胰岛功能的角度考虑,如血糖比较脆的患者,可以是1型糖尿病,可以是儿童糖尿病,可以是老年糖尿病,也可以是2型糖尿病胰岛β细胞功能减退非常明显的患者,这种情况下,血糖波动会非常大,应增加监测的频度。另一方面,要从治疗的模式方面去考虑。若选择的治疗方案易引起低血糖,则应增加监测频率。

  在我国,目前试纸条的使用仍处于自费阶段,因此让患者严格按照指南监测,其配合度相对较低。但临床医生应在指南的指导下,尽量规范监测的次数,在患者难以配合的情况下,再根据其特点在不影响治疗效果的前提下为患者节约试纸条的使用,这对医生是极大的挑战。

  糖化血红蛋白和糖化白蛋白监测对临床的指导意义

  糖化血红蛋白和糖化白蛋白均为段时间血糖指标,按目的要求选取相应的检测方法。对于应激性高血糖,糖化白蛋白监测较为方便,可以反应反应2~3周血糖情况,与点血糖进行对比,就可以了解到是应激性高血糖还是一段时间内血糖的升高。

  另外,两种指标的影响因素是不同的。糖化血红蛋白的影响因素相对较多,如血甘油三酯、药物、尿酸、贫血、红细胞寿命等,对于这类特殊人群,可以选用糖化白蛋白,避开影响糖化血红蛋白的因素,充分了解患者这段时间的糖代谢情况。

  匡教授呼吁关注视网膜病变

  2016年联合国糖尿病日的主题为「着眼糖尿病」(Eyesondiabetes)。糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一。视网膜病变不仅会给患者的生活带来不便,也会引起心理的障碍,同时也预示着身体各大器官的病变严重程度,因此,关注视网膜病变非常重要。2014年的数据表明,目前我国2型糖尿病患者视网膜病变的患病率为25.7%~37.5%,即约三分之一的糖尿病患者存在视网膜病变。

  对视网膜病变的关注,不仅能降低其发病率,也能减少失明的发生,因为在成人致盲性病变中,视网膜病变排在第一位。现阶段的治疗手段也相对有限,因此大家更应该早筛查、早诊断、早治疗,尽量减少视网膜病变的发生。

  综上,小编还要告诉大家的是中华医学会糖尿病学分会在2016年成立了糖尿病视网膜病变学组,作为该学组的成员,匡教授呼吁大家关注视网膜病变,造福于广大糖尿病患者。

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