怎样的血糖监测对糖尿病控制有益?
每个人都不一样,因为生活作息不同,饮食习惯有差异。一天两次胰岛素治疗的两位糖友,因他们体重及生活作息不同,在注射给药及测血糖上因而有异;一样每天服两次降糖药的病人,因其入睡时间不一,服药、测血糖亦有差别。至于那些采取一天多次补充胰岛素来平衡血糖者,虽然可以多吃即多补充胰岛素,但也应考虑整体饮食总量做合理的调整。
糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病管理的一项重要指标,它是指2~3个月的平均血糖状态,不过它无法反映出个人血糖波动状态。研究结果让我们知道饭后血糖高于11.11mmol/L时,心血管疾病的死亡率高出一般人2倍之多,所以糖友自我监测饭后血糖有其价值。能有计划地测量血糖,在糖化血色素(HbA1c)达标而不发生低血糖,饭后血糖目标低于8.88mmol/L,才能降低糖尿病并发症的风险。
1、有计划性的测血糖
糖友们可依自己身体状况去规划如何测血糖,或请教你的医疗照护团队,将自己平时的经验积累起来,不断验证后找到适合自己的模式。
在日常作息下,连续三天测定空腹、餐前、餐后以及睡前血糖,这样的密集测量能让你观察到个人血糖上下波动的整体状况。
做同一餐餐前、餐后血糖对照,观看起伏大小,能了解该餐是否需要调整。
由自己整体的血糖,判断出哪个时段最需要关注以及改善。如果餐前、餐后血糖整体高,糖化血红蛋白>8%,应思考个人饮食及运动上是否有改善的空间;若已尽了最大的努力,再与你的医疗团队讨论药物治疗上是否需修改。
如果只是单纯饭后血糖高,特别是餐后高于餐前5.5mmol/L以上的人,该检讨当餐的糖类总量,若糖类总量未超标,就查看当餐所搭配的蛋白质以及蔬菜类。
2、有能力判断血糖波动
记录饮食及血糖值做对比,试着分析影响自己血糖的主要因素,也可请教专家协助你,回家练习再练习后熟能生巧。
记录饮食量及时间,与你连续三天的血糖纪录做对比,容易找到影响血糖的主要因素,帮你找到改善管控血糖的办法。
学着判断测血糖的结果,先看是否有低血糖,再看哪个时段常出现高血糖?
看低血糖的次数以及时间点,有没有重复出现?回忆那一次低血糖的原因是什么?怎么减少下次再发生?
同一时间点重复出现的高血糖,务必抽丝剥茧找到一再出现高血糖的原因。
影响血糖起伏主要因素是饮食、运动及降血糖药物,试着列出来,如各餐内容,特别是该餐的饭或面等糖类有多少量?
逐步检查了饮食、运动及药物后,再考量睡眠、情绪等因素。我在已出版的《糖谱》一书上画过用鱼骨图来表列相关因素的自我检查方式,你可以尝试。
3、愿意做改变
起而行才能改变,许多道理大家都懂,差别在是否能落实在行为上。
全面性观察血糖后,饭后血糖高且重复出现,应改变后再做测量;对持续性现象不做改变,那血糖监测也只是浪费金钱以及白白流血疼痛而已。
对于一再出现的低血糖要具体行动,如何处理低血糖?如何预防?尤其是胰岛素治疗的糖友,根据自己血糖起伏点,对照胰岛素作用的高峰查看是否因此造成血糖过低?
综上,血糖监测最主要的是灵活使用,良好的糖尿病管理肯定是医患双方共同努力合作达成的。测血糖是为了自己的健康,不需要跟别人比较,不需要别人的冷嘲热讽,让自己越来越懂自己的血糖,直至可以掌握自己的血糖。