目前对于低碳/极低碳饮食(LC/VLC)尚无统一定义,一般而言,低碳饮食是指碳水化合物占总热量的26%-45%,极低碳饮食则为碳水化合物占总热量的26%以下。据LauraSaslow介绍,2019最新版ADA糖尿病指南在低碳饮食方面已经有所更新,并指出低碳饮食或为1型糖尿病患者的可行方案。近年来,在众多糖尿病饮食模式的研究当中,低碳/极低碳饮食的进展给我们带来了不少好消息。
降低血糖和胰岛素水平:
患者采用极低碳饮食2周后,糖化血红蛋白(HbA1c)从7.3%下降至6.8%,同时胰岛素水平也有明显下降。
减少药物使用及治疗成本:
一项研究纳入21例患者观察16周发现,极低碳饮食可帮助降低血糖(HbA1c:7.4%→6.3%),使33%、50%的患者停用或减少降糖药物的应用;另一项为期12个月的研究纳入262例患者也收获了HbA1c下降1.3%,57%降糖药物停用的结果;此外还有研究评估了极低碳饮食与低脂饮食加上减肥药降低患者血糖及用药的效果,其数据显示极低碳饮食组HbA1c降低0.7%,用药减少71%,而低脂饮食加减肥药反而使HbA1c增加了0.2%,用药减少则为30%。
减重降压、改善血脂等其他获益:
相关Meta分析显示,低碳饮食可使患者体重下降7.0kg(95%CI:-7.2,-6.9),收缩压和舒张压分别下降4.8(95%CI:-5.3,-4.3)和3.1(95%CI:-3.5,-2.7);此外还能增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平,减少体内IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1等炎症介质的释放。
由此可见,低碳/极低碳饮食能够有效地降低血糖和体重,并减少降糖药物的应用,对糖尿病患者具有很好的可行性。但事实真的如此吗?