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胰岛素使用不当可能会致命,糖尿病患者使用胰岛素一定要注意这些问题

作者: 来源:糖友网 时间:2020-05-14 14:21:04

  
  1.胰岛素应储藏在2-8℃环境中,切勿冷冻,注射前3分钟从冰箱中取出,开封后无需再放入冰箱,切勿受热或者直接阳光照射。
 
  2.计算错误:如果使用胰岛素注射器注射胰岛素,没有将单位换算正确,如400U一支的10ml胰岛素,0.1ml是4U胰岛素。如果按照0.1ml为1U胰岛素计算则严重超量。
 
  3.胰岛素使用应从小剂量开始,尤其是对胰岛素敏感的糖友,在剂量调试阶段不宜过快过剧烈,若空腹及餐后血糖<3.33 mmol/L,尽管尚未出现低血糖反应,也应酌情减量。
 
  患者,男性,45岁,刚确认患有糖尿病三个月。由于一直没有遵医嘱用药,血糖控制不佳。近日感觉心悸、出汗、倦怠无力,认为是糖尿病病情加重,加上早餐测量的空腹血糖高达10.8mmol/L,于是自行调整了胰岛素剂量,抽取了2.5ml胰岛素,相当于100U,结果当场出现昏迷,被送入院。查血糖1.8mmol/L。低血糖昏迷急救,予50%葡萄糖静脉注射后渐渐清醒。
  胰岛素使用过量会如何?
 
  胰岛素有降低血糖的作用,增加肝糖原和肌糖原的储存,还能抑制脂肪的分解,减少酮体的生成,纠正酮症酸中毒,是治疗糖尿病的特效药。但任何事物都有两面性,胰岛素如果使用不当可致严重低血糖,尤其持续时间较长后,可引起不可修复的脑损伤,严重的可致死致残。
 
  有糖友在使用胰岛素过程中,因为各种原因导致胰岛素注射过量造成低血糖,轻则影响自主神经系统,表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱、出汗、心前区不适、颜面和四肢麻木、头痛、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清,重则可发生惊厥或昏迷。
 
  糖友如果没有及时补充葡萄糖,胰岛素休克可突然发作,若不及时抢救,或可致死。
 
  为什么会出现胰岛素过量?
 
  2.知识缺乏:有糖友为了快速降血糖,在口服降糖药的情况下,还会自行调高胰岛素剂量,认为这样可以快速降低血糖,殊不知反而造成了低血糖。
 
  3.饮食不当:有糖友对饮食控制有误解,认为吃得越少越好,于是将饮食减量,结果能量不足,导致低血糖。还有糖友有饮酒习惯,酒会抑制肝糖原异生并促进胰岛素分泌,导致低血糖。
 
  4.运动过量:注射胰岛素后运动,会使血液循环加快,注射部位胰岛素吸收增快,容易导致低血糖。
 
  5.个体差异:个别糖友对胰岛素比较敏感,少量应用胰岛素即可能导致低血糖。
 
  6.胰岛素强化治疗:在胰岛素强化治疗过程中,血糖会在短时间内降低,但低血糖的发生几率也增高了。
 
  如何避免胰岛素过量
 
  1.正确认识胰岛素
 
  糖友和家属必须熟悉各种胰岛素的名称及剂量换算,熟练掌握各种胰岛素给药器具的使用方法和注意事项,确保剂量正确。
 
  2.掌握血糖仪、胰岛素使用方法
 
  糖友需学会如何正确监测血糖,如测血糖的时间、部位、检测频率和记录方法等,同时掌握如何正确注射胰岛素,如剂量、部位、注射时间等,清楚长效和短效胰岛素注射时间的不同,注射应注射到皮下组织,采用多部位轮流注射方法避免皮下硬结、萎缩等。
 
  3.合理饮食
 
  1)饮食应根据身高、体重、活动量等因素制订菜谱,严格控制总热量,并严格按照计划饮食。
 
  2)戒烟戒酒,每日食盐不超过6克。
 
  3)根据血糖情况选择水果,食用水果后主食量适当减少。
 
  4)饮食量应与药量保持平衡,在进食增减的情况下,适当调整降糖药。
 
  5)注射胰岛素后要按时进食,避免低血糖。
 
  4.适当运动
 
  1)糖友可选择有氧运动,如慢跑、游泳、骑单车等方式运动,以微出汗、微热,不感觉劳累为宜。如运动中出现不适,应立即停止运动。
 
  2)当运动比较剧烈或者超出平时运动量,可以适当调整降糖药物和食物,避免低血糖。
 
  3)运动宜在餐后1小时进行,此时血糖偏高,不易发生低血糖。
 
  4)运动时应随身携带含糖食物,如糖果、饼干,出现低血糖症状时,及时食用。
 
  5.观察病情变化
 
  注意监测血糖,及时发现低血糖,尤其是对于胰岛素比较敏感的糖友,或者正在进行胰岛素强化治疗时,症状不典型及老年人,应适当增加血糖监测次数,以便随时发现病情变化。
 
  6.掌握低血糖急救方法
 
  糖友及家属需了解低血糖症状及急救方法,一旦发生低血糖,能及时采取正确方式急救。
 
  

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