饮食疗法作为糖尿病的基本治疗已为众多糖尿病友所接受，但通过与病人交流，笔者发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区，并在很大程度上对病情控制以及生活质量造成了不良影响。笔者试将临床常见的饮食误区归纳为十个方面，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病友有所帮助。上期我们探讨了前五个误区，本期讲后五个误区。
误区一 “无糖”食品多吃无妨
临床实例 赵女士平日嗜糖如命，各种小甜点、冰激凌啊，几乎天天不断。自从患上糖尿病之后，医生建议她不宜再吃此类甜食，这让她简直难以忍受。后来，赵女士在超市中偶然发现有无糖糕点出售，这不禁让她大喜过望，每次逛超市，都要大包小包地采购一大批，然后回到家里毫无顾忌地猛吃一通，用她的话讲“反正是无糖的，多吃点也不要紧”。不过没多久，她的血糖水平又回到了从前。
医生点评 有些患者错误地认为，市场上销售的“无糖食品”不合糖，可以随便吃，不需要控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂(如木糖醇)，这些甜味荆可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。但是。“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，不可被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。
误区二 该喝不喝，过度限水
临床实例 春节以后，彭先生不明原因出现口渴、多饮、多尿，每天夜里因小便要起好几次床，后经医院检查确诊是2型糖尿病。现在，他除了正常服药和控制饮食以外，甚至连水也不敢多喝一口，在他看来，多尿等糖尿病症状与喝水多有很大关系，少喝水可以减少小便次数及尿量。因此，他平时即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，彭先生因为“糖尿病高渗性昏迷”住进了医院，才明白这都是过度限水惹的祸。
医生点评 彭先生的这种做法显然不妥。糖尿病人多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出，发生了渗透性利尿的结果。而口渴、多饮正是人体对高血糖及体内缺水的一种保护性反应。如果糖尿病人严重失水而又得不到及时补充，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态。造成机体内环境紊乱，严重者会发生高血糖非酮症昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要没有心、肾性疾患，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到1500～2000亳升。越是小便量越多。越是需要多补充水分，盲目限水会导致身体脱水、电解质紊乱、血粘度及血糖增高。
误区三 只吃粗粮，不吃细粮
临床实例 王大伯是一位老糖尿病友。不久前，在一次糖尿病健康教育讲座上听说膳食纤维具有降糖、降脂、通便等多重功效，而粗粮里富含膳食纤维。王大伯照葫芦画瓢，从此以后就只吃粗粮，一点细粮也不吃。
医生点评 多吃点粗粮的确对糖尿病有益，但不必矫枉过正，一点细粮也不吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几，大体在75%～80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，因此，摄入同等量的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有一定差异。如进食100克玉米，其80%的碳水化合物转化为血糖;而食用同等量的面粉，则90%转化为血糖，即两者的“血糖生成指数”不同。此外，粗加工的面粉含糖量低(约60%)，其“血糖指数”也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，尽量采取粗、细粮搭配。但无论粗粮、细粮。均应依糖尿病饮食处方而定，粗粮也不能无限制地多吃。
需要指出的是，如果吃太多富含膳食纤维的粗粮，有可能会增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，反而对身体不利。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，选择主食也要粗细搭配。
误区四 吃干喝稀一个样
临床实例 王大娘曾因糖尿病入院治疗，住院期间，无论是空腹血糖还是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘继续按原方案治疗，前两天去医院复查，发现餐后血糖很高。医生经过了解得知，王大娘有早餐喝稀饭的习惯，早餐后血糖高很可能与之有关，于是建议她早餐改吃干食，几天后，王大娘再去复查，餐后血糖果然恢复正常了。
医生点评 研究发现，糖尿病人进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别，喝稀饭的病人餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升得较快、较高。相比之下，干饭消化、吸收及排空较慢，因而餐后血糖上升得较缓、较低。糖尿病人早餐后、午餐前的血糖处于一天当中较难控制的时段，如果早餐坚持吃干饭，将有助于此间的血糖的控制，进而有利于全天血糖的控制。所以血糖控制不好的糖尿病友应改变喝稀饭的习惯。
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