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150万年轻男性中应激复原与后续2型糖尿病风险

作者: 来源:idiabetes 时间:2017-04-21 15:51:25

  成年期心理社会应激可增加2型糖尿病风险,但早年应激复原能力较低与后续2型糖尿病发病的相关性尚不清楚。Diabetologia上发表的一项全国性队列研究表明,青春期后期应激复原能力较低可增加成年期2型糖尿病风险。

糖尿病

  研究者斯坦福大学的CaseyCrump等人对1969~1997年间无糖尿病并接受了标准化应激复原心理评估的1534425例瑞典义务兵进行了随访和分析。随访3940万人年间,共计34008例罹患2型糖尿病。校正体重指数(BMI)、糖尿病家族史、个人及邻里社会经济学因素后,应激复原能力较低可增加2型糖尿病发生风险;与最高五分位距组相比,应激复原能力处于最低五分位距组者的2型糖尿病风险可增加51%(HR=1.51,95%CI:1.46~1.57;P<0.0001)(表1)。

  该研究结果提示,18岁时应激复原能力较低可增加未来25年随访期间的2型糖尿病发病风险,且其作用独立于基线BMI、家族史或社会经济学因素之外。这表明,应激复原能力可能在2型糖尿病的发病中发挥了非常重要和长期的作用。

  既往有关成年期应激的研究显示,成年期应激事件可增加2型糖尿病发病风险。该研究是首项评估青春期晚期应激复原能力与成年期糖尿病风险的研究。研究者认为,应激复原影响2型糖尿病发病的机制可能非常复杂,不健康生活方式行为及其他生理因素(如激素及免疫因素)可能均参与其中。未来,有必要进一步开展研究阐明两者相关的机制,针对纵向行为及生理策略指标进行相关研究以确定整个生命周期中与糖尿病发病息息相关的最重要因素,从而更有效地进行糖尿病的预防干预。

  该研究的优势在于:①其为大型全国性队列研究,对应激复原与2型糖尿病进行了前瞻性评估;②随访时间较长,足以评估青春期晚期应激复原与成年期糖尿病的相关性;③由经培训的、具有较高信度的心理学家采用系统性访谈评估应激复原;④采用全国性队列可避免选择偏倚,采用前瞻性注册数据可避免自我报告所致的偏倚;⑤校正了其他2型糖尿病的已知危险因素,如BMI、糖尿病家族史及社会经济学因素。

  该研究的局限性在于:①缺乏吸烟及饮食等糖尿病相关危险因素的信息;②研究只能表明应激复原能力较低与2型糖尿病之间存在相关性并不能确定两者的因果关系,且上述相关性可能受未知潜在混杂因素的影响;③研究入选的是瑞典应征入伍的男性,其结果是否适用于女性仍不清楚;④随访结束时研究队列仍相对较年轻,有必要作更长期的随访。

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