糖尿病低血糖指糖尿病患者血糖浓度≤3.9mmol/L。患者初期出现头晕、虚汗、饥饿、情绪化、紧张焦虑、头疼等症状，严重低血糖会引起肌肉无力、复视、意识障碍、痉挛抽搐等，最终导致死亡1。30%-40%的1型糖尿病患者每年遭受1-3次严重低血糖事件。1型糖尿病患者中有2%-10%死于低血糖2。
夜间睡眠时人体对血糖调节能力降低，更容易发生低血糖3。夜间低血糖约占严重低血糖事件一半。除了盗汗、噩梦、醒后头晕易怒等症状外，夜间低血糖降低患者睡眠觉醒概率，威胁患者生命，十分危险4。夜间低血糖导致的“睡眠死亡”是40岁以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一5。
此外，反复发生的低血糖让患者对降糖治疗产生抵触，这又增加了高血糖长期并发症的风险。
l控制血糖要Hold住“底线”
约25%的1型糖尿病患者处于“低血糖察觉能力受损”( Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH)状态6。糖尿病后期所有患者都有可能发生IAH7。IAH糖尿病患者神经、生理和行为上对血糖降低不能及时察觉调整，Hold不住“底线”，更容易发生低血糖。而频繁发作的低血糖又会加剧患者IAH状态，二者互相加强，恶性循环，导致低血糖发作会越来越频繁，越来越严重3。IAH糖尿病患者发生严重低血糖的风险是其他患者的3-6倍6。
幸运的是IAH状态可以“修复”——审慎地避免低血糖一段时间(最少2-3周)之后，察觉和调整低血糖能力会有所恢复，IAH状态一定程度被逆转2,3。
l牢记低血糖危险因素，保持血糖稳定
重新认识血糖管理的目标——不再单独瞄准“降糖”，而要同时避免低血糖的发生8，保持血糖稳定是关键。
常见的低血糖危险因素有：未及时进食、夜间空腹、饮酒、运动过度。此外患者健身或减重后、合并肝肾衰竭、甲状腺功能减退时更容易发生低血糖2。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意，β受体阻滞剂会增强降糖药物效果，同时对交感神经的抑制可掩盖患者的低血糖反应，增加低血糖风险。
建议患者：和医生充分讨论自己的低血糖症状，调整降糖药物治疗方案;避免易引起低血糖的危险行为;随身携带葡萄糖补充剂或胰高血糖素急救包;和身边的亲友交流，告知严重低血糖处理措施1。最新研究显示，更频繁地监测自己的血糖水平，能有效地减少低血糖的发生6,9，因此在必要且可负担的情况下，患者可以使用便携动态血糖监控仪等血糖监测设备。
