当前位置: 1型糖尿病 > 1型糖尿病治疗 > 聚焦皮下持续注射胰岛素

聚焦皮下持续注射胰岛素

作者: 来源:国际糖尿病 时间:2018-05-07 18:25:20

  “中国1型糖尿病联盟大会2017”在长沙顺利举办,会议开创邀请患者、患者家长参与学术会议的先河,围绕“探讨老问题,制定新对策”主题,就1型糖尿病患者的生存现状和面临困境、1型糖尿病治疗进展和难点以及1型糖尿病患者的教育和管理等问题进行了交流。

  9月2日,在中国1型糖尿病联盟首任主席周智广教授的主持下,第四军医大学附属西京医院姬秋和教授发表了精彩演讲,解读了美国内分泌协会2016版成人持续皮下胰岛素输注最新指南关于1型糖尿病患者的推荐。

  姬秋和教授指出,近年来,围绕着“改善血糖”、“减少低血糖”和“提高生活质量”这三大需求,糖尿病的血糖监测技术和胰岛素注射技术不断发展,从血糖仪、针筒式胰岛素注射器,到现在我们已经拥有了回顾性动态血糖监测、实时动态血糖监测、实时动态血糖监测胰岛素泵,甚至混合型闭环胰岛素泵系统。2016年,美国内分泌协会发布的新版《成人持续皮下胰岛素输注指南》充分回顾和梳理了以下三类1型糖尿病人群使用胰岛素泵的证据:

  1长期血糖控制不佳的1型糖尿病患者

  证据:随机、交叉、对照临床研究显示,与每日多次胰岛素注射相比,长期血糖控制不佳的1型糖尿病患者接受CSII血糖显著改善,生活质量显著提高。

  2血糖达标但经常发生严重低血糖的1型糖尿病患者

  证据:纳入26项高质量随机对照临床试验的荟萃分析显示,与每日多次注射相比,使用胰岛素泵可显著降低严重低血糖事件发生风险达419%。

  3希望提高生活质量的1型糖尿病患者

  证据:对改为胰岛素泵的1型糖尿病进行长期观察性研究发现,除了血糖控制和低血糖风险改善之外,患者在社交、时间灵活性、身体不适、饮食节制、日常琐事、担心低血糖、血糖波动、治疗满意等方面的生活质量均改善。

  除该指南外,姬秋和教授表示,2014年美国临床内分泌医师协会联合美国内分泌协会发布的共识声明(AACE/ACE声明)也明确了胰岛素泵在儿童患者中应用的三大优势:有效降低HbA1c、降低低血糖发生频率、提高患者满意度。2009年,Knight S对6~16岁的1型糖尿病患儿进行6~8周的胰岛素泵治疗后发现,患儿HbA1c显著改善,且认知方面得分显著增加。

  技术发挥作用还需要正确的操作方法。在胰岛素泵的使用方法方面,美国内分泌协会《成人持续皮下胰岛素输注指南》建议医护人员鼓励患者使用胰岛素泵内嵌入的大剂量计算器,同时对患者进行适当的教育和培训。Lepore G等对1型糖尿病患者随访5年发现,使用大剂量计算器后,患者餐后血糖控制更好,血糖变异性更低。

  综上,在会议中,姬秋和教授总结了1型糖尿病患者使用胰岛素泵的几个关键点:当长期血糖控制未达标时,血糖达标但常发生严重低血糖时推荐接受胰岛素泵治疗,对于希望提高生活质量的1型糖尿病患者也建议接受胰岛素泵治疗。

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与糖友网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如果有侵犯到作者的知识产权,请及时联系我们,我们必会24小时内删除!

相关推荐