关于儿童糖友用好胰岛素的7个问题
1.少年儿童注射胰岛素最常用的部位是哪里?
一般来说，常用的注射部位为：腹部和臀部外上1/4、上臂侧面、大腿前/外侧。应该注意的是，上述这些部位应该有计划地定期轮换使用，每天可以在身体同一部位注射，但每次的注射点应相距2厘米，以防止脂肪增生变性，形成脂肪垫，影响胰岛素作用的发挥。
2.注射胰岛素的患儿可以参加体育活动吗?
我们常说：生命在于运动。少年儿童病友在血糖控制良好的前提下，也同样是可以按照自己的爱好参加体育活动的，即使是大运动量的活动对糖尿病患儿也不是不可能的。病情控制良好的糖尿病患儿应选择适当的运动方式，进行有规律的运动，不仅有利于降低血糖，而且可以丰富自己的生活、促进生长发育。
应该注意的是，患儿在运动前后应积极监测血糖，了解不同程度的运动对自身血糖的影响，做到心中有数。其次，运动期间最好将注射部位调整为腹壁皮下注射，这是因为腹壁脂肪较厚，可以避免因运动时胰岛素吸收过快而引起低血糖。对于在运动时或运动后易于发生低血糖的患儿，可以事先适当减少胰岛素的用量 (一般减少原剂量的1/3左右，需根据患儿运动量具体情况调整)并备有25～50克含糖食品和糖块，以防万一。此外，少年儿童病友参加体育活动应结伴而行，不要单独活动;运动时要有自我防范意识，尽量避免摔、碰伤或擦伤;运动过后作好皮肤的清洁护理也很重要。
3.注射预混胰岛素应注意些什么?
由于市售预混胰岛素的短、中效胰岛素比例固定，不一定适合每个少年儿童病友，因此患儿家长可以考虑根据具体情况自行配制。但特别要注意胰岛素抽取的方法：应先抽取短效胰岛素(清亮液体)，再抽取中效胰岛素(混悬状液体)。不同厂家的胰岛素以及出厂日期相隔太远的胰岛素最好不要混合应用。
4.不吃饭的时候也要补充胰岛素吗?
如果是1型糖尿病患儿，由于体内胰岛素分泌存在缺陷，补充胰岛素是必须的。有的人认为，注射胰岛素就是为了“对抗”吃饭时摄入的糖分，因此在不吃饭的时候就不必补充胰岛素了，其实，这是由于他们不了解正常胰岛β细胞分泌胰岛素的特点而产生的误解。
正常人的胰岛β细胞会不断地产生小量的胰岛素(即胰岛素的基础分泌)，而在进餐时胰岛β细胞还会立即分泌大量胰岛素以使血糖值保持恒定(即餐时胰岛素分泌)。因此，1型糖尿病患儿的胰岛素治疗需要顾及两个方面，即胰岛素的基础需要和餐前大剂量。也就是说，不吃饭也需要基础胰岛素的补充。人们往往比较注意餐前大剂量，但对于胰岛素的基础需要常缺乏足够的重视。实际上，要想控制好一天的血糖，空腹血糖的控制是十分重要的，空腹血糖高可能表明夜间基础胰岛素剂量不足(黎明现象除外)，在临睡前应用中效人胰岛素或长效人胰岛素类似物都是出于这个目的。长效人胰岛素类似物皮下注射后1～2小时起效，药物吸收稳定，不出现明显的血药峰值，药效能够平稳维持24小时，很少引起低血糖反应，只需每日注射1次就能很好地模仿患儿生理性基础胰岛素的分泌。
5.注射胰岛素后体重增加该怎么办?
部分糖尿病患儿在注射了一定时期的胰岛素后，会出现体重增加的现象，于是有些人说：“打了胰岛素，不吃也长肉”，好象打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上，这是一种错误的认识。肥胖的根本原因肯定还是由于吃得多、消耗得少而引起的，胰岛素在这里起的作用，只不过是使营养物质得到充分利用而已。
使用胰岛素后增重2千克左右属于可以接受的范围，假如有的患儿注射胰岛素后体重确实大幅度增加了，一般也可以通过综合手段干预(如联合使用二甲双胍、阿卡波糖，饮食控制，体育锻炼)来进行控制。另外，很多1型糖尿病患儿体型是偏瘦的，应用胰岛素后体重适当增加，则更无须对此多虑。
6.2型糖尿病患儿需要注射胰岛素吗?
糖尿病2型和1型患儿最大的不同，在于前者胰岛β细胞仍能分泌胰岛素，因此这类型的少年儿童病友，在治疗上是否需要胰岛素要根据具体情况而定。少年儿童2型糖尿病的治疗措施包括生活方式干预、药物治疗、血糖及并发症检测等。若经饮食和运动治疗，血糖仍不能很好地控制时，应及时给予药物治疗。目前常用的口服降糖药之中，由于大多数药物对于少年儿童存在较明显的不良反应，或是缺少在这一人群中的应用研究，因此主要推荐使用二甲双胍，它有良好的降血糖作用而无发生低血糖的危险，对胰岛β细胞无刺激作用，能增加肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性，而且可减少肝葡萄糖输出，尤其对肥胖有高胰岛素血症者，可以降低体重，降低胰岛素、低密度脂蛋白和甘油三酯水平。但是二甲双胍的应用也有诸多局限，比如在肝肾功能不全、酸中毒、酮症、脱水及缺氧的患儿中禁用。若经单纯应用二甲双胍治疗后(3～6个月)，血糖尚未达到控制水平，可应用胰岛素治疗，待血糖控制良好时，可逐渐加用二甲双胍并减少胰岛素剂量。
7.胰岛素该如何存放?
胰岛素最适宜的储存温度是摄氏2℃～8℃，在30℃～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，在55℃～60℃时各种胰岛素会迅速失效。但温度也不能低于零度，胰岛素冰冻后即会变性，失去生物活性，失去降血糖的作用。因此，一般未使用的胰岛素应存放在2℃～8℃冰箱中，在到达有效期之前使用。开启后的胰岛素可以在2℃～8℃冰箱中存放，但应在3个月内使用完毕。
综上，少年儿童时期2型糖尿病患者是可以使用胰岛素的，特别是在长期高血糖产生高血糖毒性、导致周围组织的胰岛素抵抗时，或出现内源性胰岛素分泌不足时，应用胰岛素进行治疗非常适宜，不要不把治疗当回事。
