低血糖症状有时候与血糖值不一致
一般情况下,低血糖症状的出现与否与血糖值是对应的。但也有时候患者出现了低血糖症状,监测血糖值却并不低;或监测的血糖值低了,却没有表现出相应的低血糖症状。以下学说可能可以解释这个问题。
相对性低血糖学说。即患者原来血糖较高,经过胰岛素治疗后,短期内血糖下降过快或下降幅度过大而引起低血糖症状,但此时测血糖却并不低。
自主神经病变学说。糖尿病患者由于合并自主神经病变,或是服用β受体阻滞药(如普萘洛尔,即心得安等),虽然测血糖偏低,但机体对低血糖却反应迟钝,甚至是毫无症状。脑细胞能量不足学说。某些情况下,血糖由细胞外向细胞内转运及在细胞内代谢产能的过程受到影响,从而使得脑细胞缺乏葡萄糖能量供应而引起低血糖反应。尤其是表现为神经中枢缺糖症状如头晕、意识障碍等,但是患者测血糖却并不低。
两类低血糖要格外担心
它们分别是无症状性低血糖和夜间低血糖,前者在患者浑然不觉中发生,后者在患者夜间熟睡时光临,由于其发病隐蔽,很容易被漏诊,患者常常在不知不觉中陷入昏迷,非常凶险。无症状性低血糖多见于病史较长的老年糖尿病患者,由于机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低或是使用了β-受体阻滞剂(如美托洛尔即倍他乐克),患者在发生低血糖时往往没有明显的交感神经兴奋症状(如心慌、出虚汗、乏力、饥饿感等)而难以被及时发现,血糖持续下降,导致昏迷甚至死亡。发生夜间低血糖的患者,其空腹血糖常常反跳性升高,如果患者夜间噩梦连连、内衣被汗浸湿、晨起后头疼头昏,常常提示夜间曾发生过低血糖。动态血糖监测有助于发现无症状性低血糖和夜间低血糖。
糖友平时一定要注意自己的血糖，以免发生更严重的事情。
