因此，对于糖尿病合并骨质疏松患者，是否适宜性激素补充治疗，要因人而异，不可一概而论。
如果是糖尿病合并典型的绝经后骨质疏松，雌激素缺乏是主要原因，性激素补充治疗是适用的;而由于长期血糖控制不佳而导致的骨质疏松，则应该以控制血糖，补充钙、磷、镁等骨骼原料为主要措施;对于其他原因引起的，应采用相应的措施。
如何进行性激素补充治疗?
如果已经明确合并骨质疏松的主要原因就是雌激素缺乏，或者在绝经期经过检查明确有骨量过低，骨丢失过快，只要没有雌激素使用禁忌证，均适于补充性激素治疗。
一般而言，在50岁左右、绝经期前后应开始治疗，如果因为其他原因卵巢切除或卵巢功能衰退者，即功能减退期开始治疗。
对于未作子宫切除者，采用雌激素-孕激素序贯疗法，如使用雌激素倍美力0.3毫克每天一次口服，加服孕激素安宫黄体酮每天2.5毫克，每月连服7～10天。
已经切除子宫的患者，只需补充雌激素。也可选用其他雌激素制剂，如利维爱每天1.25毫克，或尼尔雌醇每周1毫克口服。加用孕激素的目的是抑制子宫内膜增殖，减少子宫内膜癌的发生。
应注意的几个问题
1.注意雌激素使用禁忌证，有以下情况者不宜使用性激素补充治疗：已知或怀疑妊娠;原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;已知或怀疑患有乳腺癌;已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤;6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;严重肝肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮;与孕激素相关的脑膜瘤。
2.有下列情况需要密切注意风险，定期与专科医生联系控制病情或评估风险：子宫肌瘤;子宫内膜异位症;尚未控制的糖尿病及严重高血压;血栓栓塞史或血栓形成倾向;胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症;乳腺良性疾病;乳腺癌家族史。
3.注意雌激素的不良反应：雌激素可增加子宫内膜癌、乳腺癌及其他性激素相关恶性肿瘤的发病风险，加重血液高凝状态，易于发生动静脉栓塞或血栓形成，诱发系统性红斑狼疮，加重高血压、糖尿病使之不易控制，恶化肝功能。推荐使用能有效防治骨质疏松的较小剂量雌激素，尽可能地减少服用雌激素带来的风险。
此外，对于骨质疏松症，高血糖可能助纣为虐。严格控制高血糖，补充钙、磷、镁等有利于改善病情。
特别提醒：考虑采用性激素补充治疗时，每位患者需经专科医生进行个体化的风险/受益评估。开始治疗后应至少每年进行一次个体化评估，权衡利弊，决定是否继续长期应用性激素补充治疗。
