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早期诊断糖尿病注意餐后血糖

作者: 来源:健客网社区 时间:2018-08-28 17:53:02

  餐后血糖仍是前期确诊糖尿病的一个重要指标。这是因为在糖尿病的前期阶段,空腹血糖往往正常,而首要表现为餐后血糖升高,这时假如只测空腹血糖,很容易被漏诊。许多糖尿病患者一查出来就已经有了并发症,这与没查餐后血糖、确诊时刻太晚不无联系。

  那么,既然餐后高血糖含义这么大,应该怎样操控呢?

  “操控餐后高血糖应从以下几方面着手:饮食上应挑选富含膳食纤维的食物,少食多餐;药物可挑选糖苷酶按捺剂,这类药物经过按捺小肠内分化糖类的酶,推迟碳水化合物的降解和吸收,然后下降餐后血糖。别的,快速、短效的胰岛素促泌剂,对操控餐后高血糖效果也很好。”我回答说。

  大多数糖尿病患者乃至包含部分医师在内往往比较重视“空腹血糖”,而对“餐后血糖”的含义不甚了解,更不太重视。在确诊糖尿病或医治后复查时只化验空腹血糖,而不重视对餐后血糖的检测。殊不知,餐后高血糖对身体健康的损害更大。如此做法,既不利于糖尿病的前期确诊,也不能全面反映患者血糖操控的真实状况,更不利于糖尿病缓慢并发症的防治,因而,有必要重新认识“餐后血糖”的重要性。

  餐后血糖的重要性

  1.查看餐后血糖有助于及早发现“糖耐量减低”人群和“糖尿病”患者。

  糖尿病的发作开展是一个渐进的进程,跟着血糖逐渐升高,“正常人群”首要发展为“糖耐量反常”患者,然后进一步开展为“糖尿病”。在上述演化进程中,患者往往先表现为餐后血糖升高,然后才是空腹血糖升高。这是因为,在整个病程的前期,患者根底胰岛素排泄尚能满意机体所需,故空腹血糖往往正常;而进餐后因为血糖敏捷升高,对胰岛素的需求量大增,此刻因为患者的胰岛储藏功能下降,胰岛素排泄缺乏,故餐后血糖往往偏高。一般以为,餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3~5年,因而,经过查看餐后血糖,一方面,能够及早发现“糖尿病减低”患者,经过对其实施前期干涉,能够大大减少其发展为糖尿病的危险;另一方面,能够使糖尿病的确诊提早3~5年,这样可为前期医治争取时刻,对避免糖尿病并发症的发作也具有重要含义。

  2.操控餐后血糖能够明显下降并发症的危险

  众所周知,心脑血管并发症是糖尿患者最常见的缓慢并发症,一同也是糖尿病患者最首要的逝世原因。国外一项大规模的“糖尿病干涉研讨(DIS)”,对糖尿病心肌梗死的发病率和病死率与空腹血糖及餐后血糖的联系做了11年的随访查询,结果显示两者皆与餐后血糖有关,而与空腹血糖联系不明显。DECODE研讨也发现,糖尿病患者早死的危险性随餐后2小时血糖添加而添加,而空腹血糖影响不大。这些研讨都阐明,餐后高血糖与心血管并发症的联系愈加亲近,并且比空腹血糖能更好地猜测心血管事件的发作及逝世危险。因而,经过有用操控餐后高血糖,能够明显下降糖尿病缓慢并发症(尤其是心脑血管等大血管并发症)的发作率和病死率。

  3.操控餐后血糖有助于血糖全体操控合格

  血糖操控的好与坏,不能光看“空腹血糖”,还要看“餐后血糖”,更重要的是要看“糖化血红蛋白(HbA1c)”,后者是点评糖尿病患者血糖整体操控水平的金规范。咱们知道,一天当中的大部分时刻患者都处在餐后(指进餐后4~6小时内)状况,与空腹血糖比较,餐后血糖对全天的整体血糖奉献更大,因而,操控餐后血糖,有助于下降糖化血红蛋白(HbA1c),对血糖整体操控合格起着至关重要的效果。

  如何操控餐后高血糖

  1.调整饮食,少吃多餐:①操控进食量,每餐吃七、八分饱即可(一般状况下不超越2两)。②稀饭、粘粥的“升糖指数”较高,可明显升高餐后血糖,所以糖尿患者尽量不喝或少喝稀饭。③为减轻餐间饥饿感,主食尽量挑选膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食物,采纳“少吃多餐”。

  2.饭后适当运动:这样能够耗费体内的热量,辅佐下降餐后高血糖。一般建议在餐后半小时开端运动,应挑选有氧运动方式(如慢跑、箭步走等),运动强度不宜过大,时刻把握在30~45分钟。留意:不要做剧烈的无氧运动,后者可影响交感神经振奋,反而会升高血糖。

  3.适当选用药物:合理选用药物对操控餐后血糖非常关键。首要用于下降餐后高血糖的药物有:①格列奈类:包含瑞格列奈和那格列奈,为非磺脲类的胰岛素促泌剂,经过影响胰岛素的前期排泄,有用下降餐后血糖,具有吸收快、起效快和效果时刻短的特色。②α—糖苷酶按捺剂,包含阿卡波糖和伏格列波糖,该类药经过按捺碳水化合物在小肠的吸收,下降餐后血糖,适用于以碳水化合物为首要食物成分和餐后血糖升高的患者。③速效或短效胰岛素制剂:速效胰岛素类似物有诺和锐、优泌乐等,短效胰岛素有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等,尤其是速效胰岛素类似物具有快速吸收、快速达峰、快速康复根底状况的特色,能较好地操控餐后高血糖。需求着重的是,药物用法也很重要,如α-糖苷酶按捺剂要求与榜首口饭一同嚼碎同服,诺和龙要求餐前即服,诺和灵R要求餐前半小时皮下注射,诺和锐要求餐前立刻皮下注射。假如用法不正确,效果将会大打折扣。当然,假如药物挑选和用法都没问题而血糖仍高,能够酌情加大药量或采纳联合用药。

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